{"id":274269,"date":"2021-11-07T15:51:31","date_gmt":"2021-11-07T15:51:31","guid":{"rendered":"https:\/\/ferreiranews.com.br\/?p=274269"},"modified":"2021-11-07T15:51:31","modified_gmt":"2021-11-07T15:51:31","slug":"quando-terminara-a-pandemia-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ferreiranews.com.br\/?p=274269","title":{"rendered":"Quando terminar\u00e1 a pandemia de COVID-19?"},"content":{"rendered":"

Entre os pa\u00edses de alta renda, os casos causados \u200b\u200bpela variante Delta reverteram a transi\u00e7\u00e3o para a normalidade primeiro no Reino Unido, onde um aumento repentino de casos no ver\u00e3o levou as autoridades a adiar o levantamento das restri\u00e7\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica e, mais recentemente, nos Estados Unidos e em outros lugares.\u00a0A variante Delta aumenta o fardo da doen\u00e7a a curto prazo, causando mais casos, hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes.<\/span>6<\/sup><\/a>\u00a0A alta transmissibilidade do Delta tamb\u00e9m torna a imunidade de rebanho mais dif\u00edcil de ser alcan\u00e7ada: uma fra\u00e7\u00e3o maior de uma determinada popula\u00e7\u00e3o deve ser imune para impedir que o Delta se espalhe dentro dessa popula\u00e7\u00e3o (consulte a barra lateral, \u201cCompreendendo a variante Delta\u201d).\u00a0Nossa pr\u00f3pria an\u00e1lise ap\u00f3ia a opini\u00e3o de outros de que a variante Delta efetivamente mudou a imunidade de rebanho para fora do alcance na maioria dos pa\u00edses por enquanto,<\/span>7<\/sup><\/a>\u00a0embora algumas regi\u00f5es possam chegar perto disso.<\/span><\/p>\n

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Embora as vacinas usadas nos pa\u00edses ocidentais permane\u00e7am altamente eficazes na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as graves devido ao COVID-19, dados recentes de Israel, Reino Unido e Estados Unidos levantaram novas quest\u00f5es sobre a capacidade dessas vacinas de prevenir a infec\u00e7\u00e3o da variante Delta .<\/span>8<\/sup><\/a>\u00a0Os exames de sangue em s\u00e9rie sugerem que a imunidade pode diminuir de forma relativamente r\u00e1pida.\u00a0Isso levou alguns pa\u00edses de alta renda a come\u00e7ar a oferecer doses de refor\u00e7o para popula\u00e7\u00f5es de alto risco ou a planejar sua implanta\u00e7\u00e3o.<\/span>9<\/sup><\/a>\u00a0Dados dos Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as dos Estados Unidos tamb\u00e9m sugerem que as pessoas vacinadas infectadas com a variante Delta podem transmiti-la de forma eficiente.<\/span>10<\/sup><\/a><\/p>\n

Esses eventos e descobertas levantaram novas quest\u00f5es sobre quando a pandemia terminar\u00e1.\u00a0A experi\u00eancia do Reino Unido, no entanto, sugere que, uma vez que um pa\u00eds tenha superado uma onda de casos impulsionada pelo Delta, pode ser capaz de relaxar as medidas de sa\u00fade p\u00fablica e retomar a transi\u00e7\u00e3o para a normalidade.<\/span>11<\/sup><\/a>\u00a0Al\u00e9m disso, um desfecho epidemiol\u00f3gico mais realista pode chegar n\u00e3o quando a imunidade de rebanho for alcan\u00e7ada, mas quando os pa\u00edses forem capazes de controlar a carga de COVID-19 o suficiente para que possa ser tratada como uma doen\u00e7a end\u00eamica.\u00a0O maior risco para a capacidade de um pa\u00eds de fazer isso provavelmente seria o surgimento de uma nova variante que \u00e9 mais transmiss\u00edvel, mais sujeita a causar hospitaliza\u00e7\u00f5es e mortes ou mais capaz de infectar pessoas que foram vacinadas.<\/span><\/p>\n

O aumento das taxas de vacina\u00e7\u00e3o ser\u00e1 essencial para alcan\u00e7ar uma transi\u00e7\u00e3o para a normalidade.\u00a0A hesita\u00e7\u00e3o vacinal, no entanto, tem se mostrado um desafio persistente, tanto para prevenir a dissemina\u00e7\u00e3o da variante Delta quanto para alcan\u00e7ar a imunidade coletiva.<\/span>12<\/sup><\/a>\u00a0A Food and Drug Administration aprovou totalmente a vacina COVID-19 da Pfizer, e outras aprova\u00e7\u00f5es completas podem vir em breve, o que pode ajudar a aumentar as taxas de vacina\u00e7\u00e3o.<\/span>13<\/sup><\/a>\u00a0Provavelmente, as vacinas tamb\u00e9m ser\u00e3o disponibilizadas para as crian\u00e7as nos pr\u00f3ximos meses,<\/span>14<\/sup><\/a>\u00a0possibilitando a prote\u00e7\u00e3o de um grupo que representa uma parcela significativa da popula\u00e7\u00e3o de alguns pa\u00edses.<\/span><\/p>\n

Neste artigo, revisamos os desenvolvimentos desde nossa atualiza\u00e7\u00e3o de mar\u00e7o, oferecemos uma perspectiva sobre a situa\u00e7\u00e3o e as evid\u00eancias no momento da reda\u00e7\u00e3o deste artigo e apresentamos nossa an\u00e1lise baseada em cen\u00e1rios de quando uma transi\u00e7\u00e3o para a normalidade poderia ocorrer.<\/span><\/p>\n

Mesmo sem imunidade de rebanho, uma transi\u00e7\u00e3o para a normalidade \u00e9 poss\u00edvel<\/span><\/h2>\n

Escrevemos anteriormente sobre dois desfechos para a pandemia de COVID-19: uma transi\u00e7\u00e3o para a normalidade e imunidade de rebanho.\u00a0A transi\u00e7\u00e3o normalizaria gradualmente aspectos da vida social e econ\u00f4mica, com algumas medidas de sa\u00fade p\u00fablica permanecendo em vigor \u00e0 medida que as pessoas gradualmente retomavam as atividades pr\u00e9-pand\u00eamicas.\u00a0Muitos pa\u00edses de alta renda come\u00e7aram essa transi\u00e7\u00e3o em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 normalidade durante o segundo trimestre deste ano, apenas para serem atingidos por uma nova onda de casos causada pela variante Delta e exacerbada pela hesita\u00e7\u00e3o vacinal.\"\"<\/span><\/p>\n

Na verdade, nossa an\u00e1lise de cen\u00e1rio sugere que os Estados Unidos, Canad\u00e1 e muitos pa\u00edses europeus provavelmente j\u00e1 teriam alcan\u00e7ado a imunidade de rebanho se tivessem enfrentado apenas o v\u00edrus ancestral SARS-CoV-2 e se uma alta porcentagem daqueles eleg\u00edveis para receber a vacina tinha escolhido aceit\u00e1-lo.\u00a0Mas, \u00e0 medida que a variante Delta, mais infecciosa, se torna mais prevalente em uma popula\u00e7\u00e3o, mais pessoas nessa popula\u00e7\u00e3o devem ser vacinadas antes que a imunidade coletiva possa ser alcan\u00e7ada.<\/span><\/p>\n

COVID-19 end\u00eamico pode ser um desfecho mais realista do que imunidade de rebanho<\/span><\/h2>\n

J\u00e1 escrevemos sobre a imunidade de rebanho como um prov\u00e1vel desfecho epidemiol\u00f3gico para alguns pa\u00edses, mas a variante Delta colocou isso fora de alcance em curto prazo.\u00a0Em vez disso, \u00e9 mais prov\u00e1vel que a partir de agora os pa\u00edses cheguem a um desfecho epidemiol\u00f3gico alternativo, onde COVID-19 se torna end\u00eamico e as sociedades decidem – tanto quanto o fizeram com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 influenza e outras doen\u00e7as – que a carga cont\u00ednua da doen\u00e7a \u00e9 baixa o suficiente para O COVID-19 pode ser gerenciado como uma amea\u00e7a constante, em vez de uma amea\u00e7a excepcional, exigindo interven\u00e7\u00f5es que definam a sociedade.\u00a0Um passo em dire\u00e7\u00e3o a esse desfecho poderia ser mudar o foco dos esfor\u00e7os de sa\u00fade p\u00fablica do gerenciamento de contagens de casos para o gerenciamento de doen\u00e7as graves e mortes.\u00a0O governo de Cingapura anunciou que far\u00e1 essa mudan\u00e7a e mais pa\u00edses podem seguir seu exemplo.<\/span>20<\/sup><\/a><\/p>\n

Outros autores compararam a carga de COVID-19 com a de outras doen\u00e7as, como a gripe, como uma forma de entender quando a endemicidade pode ocorrer.<\/span>21<\/sup><\/a>\u00a0Nos Estados Unidos, as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o e mortalidade por COVID-19 em junho e julho estavam pr\u00f3ximas das taxas m\u00e9dias de dez anos para influenza, mas desde ent\u00e3o aumentaram.\u00a0Hoje, a carga da doen\u00e7a causada por COVID-19 em pessoas vacinadas nos Estados Unidos \u00e9 semelhante ou inferior \u00e0 carga m\u00e9dia da gripe na \u00faltima d\u00e9cada, enquanto os riscos de COVID-19 para pessoas n\u00e3o vacinadas s\u00e3o significativamente maiores (Figura 2 )\u00a0Essa compara\u00e7\u00e3o deve ser qualificada, na medida em que a carga do COVID-19 \u00e9 din\u00e2mica, atualmente crescente e desigual geograficamente.\u00a0No entanto, ajuda a ilustrar a relativa amea\u00e7a representada pelas duas doen\u00e7as.<\/span><\/p>\n

Os pa\u00edses que experimentam uma onda de casos impulsionada pelo Delta podem ter maior probabilidade de come\u00e7ar a tratar COVID-19 como uma doen\u00e7a end\u00eamica depois que os casos entrarem em decl\u00ednio.<\/span>22<\/sup><\/a>\u00a0O Reino Unido parece estar fazendo essa mudan\u00e7a agora (embora os casos estivessem aumentando at\u00e9 o momento desta reda\u00e7\u00e3o).\u00a0Para os Estados Unidos e a Uni\u00e3o Europeia, a an\u00e1lise de cen\u00e1rio sugere que a mudan\u00e7a pode come\u00e7ar no quarto trimestre de 2021 e continuar no in\u00edcio de 2022 (Figura 3).\u00a0\u00c0 medida que progride, os pa\u00edses provavelmente atingiriam altos n\u00edveis de prote\u00e7\u00e3o contra hospitaliza\u00e7\u00e3o e morte como resultado de mais esfor\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o (que podem ser acelerados pelo medo da variante Delta) e imunidade natural de infec\u00e7\u00e3o anterior.\u00a0Al\u00e9m disso, refor\u00e7os, aprova\u00e7\u00e3o total de vacinas (ao inv\u00e9s de autoriza\u00e7\u00e3o de uso de emerg\u00eancia), autoriza\u00e7\u00e3o de vacinas para crian\u00e7as e uma continua\u00e7\u00e3o da tend\u00eancia de empregadores e mandatos governamentais e incentivos para vacina\u00e7\u00e3o provavelmente aumentam a imunidade.<\/span>23<\/sup><\/a><\/p>\n

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Nossa modelagem de cen\u00e1rio sugere que, embora o n\u00edvel resultante de imunidade da popula\u00e7\u00e3o possa n\u00e3o ser alto o suficiente para alcan\u00e7ar a prote\u00e7\u00e3o do rebanho, ele ainda protegeria uma por\u00e7\u00e3o substancial da popula\u00e7\u00e3o.\u00a0Os casos mais graves de COVID-19 ocorreriam em pessoas n\u00e3o vacinadas.\u00a0Surtos e epidemias localizadas aconteceriam enquanto COVID-19 fosse tratada como uma doen\u00e7a end\u00eamica, mas a modelagem de cen\u00e1rio sugere que isso pode ter menos efeito sobre a sociedade como um todo do que as ondas vistas at\u00e9 agora.\u00a0As vacina\u00e7\u00f5es de refor\u00e7o ser\u00e3o importantes para manter os n\u00edveis de imunidade ao longo do tempo.<\/span>24<\/sup><\/a>\u00a0Uma nova variante que evite substancialmente a imunidade existente continuaria sendo o maior risco geral.<\/span><\/p>\n

Os pa\u00edses t\u00eam perspectivas variadas de chegar ao fim da pandemia<\/span><\/h2>\n

Aqui, oferecemos uma vis\u00e3o geogr\u00e1fica mais ampla, comparando o estado atual da publica\u00e7\u00e3o em pa\u00edses ao redor do mundo.\u00a0Nossa an\u00e1lise sugere que os pa\u00edses se enquadram em tr\u00eas grupos gerais (dentro dos quais as condi\u00e7\u00f5es nacionais podem variar at\u00e9 certo ponto):<\/span><\/p>\n

1. Pa\u00edses com alta vacina\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/strong><\/em>Esses pa\u00edses, principalmente na Am\u00e9rica do Norte e Europa Ocidental, s\u00e3o os discutidos acima.<\/span><\/p>\n

2. Controladores de caso.\u00a0<\/span><\/em><\/strong>Este grupo inclui pa\u00edses como Cingapura, que tiveram mais sucesso em limitar a mortalidade associada ao COVID-19 at\u00e9 o momento.<\/span>25<\/sup><\/a>\u00a0Eles normalmente mantiveram restri\u00e7\u00f5es de fronteira r\u00edgidas e uma forte resposta da sa\u00fade p\u00fablica aos casos importados.\u00a0Seus residentes t\u00eam desfrutado principalmente de longos per\u00edodos de relativa normalidade, sem restri\u00e7\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica, al\u00e9m de limites para viagens internacionais.\u00a0Alguns pa\u00edses neste grupo, como a Austr\u00e1lia, enfrentaram recentemente um aumento de casos impulsionado pelo Delta, mas em termos absolutos a carga da doen\u00e7a permanece baixa em rela\u00e7\u00e3o a outros pa\u00edses.\u00a0A menos que esses pa\u00edses optem por manter suas restri\u00e7\u00f5es de fronteira (como quarentena baseada em hot\u00e9is) indefinidamente, eles podem aceitar o risco de COVID-19 end\u00eamico depois que os governos determinarem que uma por\u00e7\u00e3o suficiente da popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 vacinada.<\/span>26<\/sup><\/a>\u00a0O ritmo de implanta\u00e7\u00e3o da vacina varia entre os pa\u00edses, mas em muitos casos a reabertura das fronteiras pode n\u00e3o come\u00e7ar at\u00e9 2022, dependendo em parte dos resultados de sa\u00fade p\u00fablica para pa\u00edses em outros grupos.<\/span>27<\/sup><\/a>\u00a0A mudan\u00e7a de uma meta zero-COVID-19 para uma meta end\u00eamica de baixa carga pode ser um desafio para alguns pa\u00edses.<\/span><\/p>\n

3. Pa\u00edses em risco.\u00a0<\/span><\/strong><\/em>Compreende principalmente a maioria dos pa\u00edses de renda baixa e muitos pa\u00edses de renda m\u00e9dia, este \u00e9 um grupo de na\u00e7\u00f5es que ainda n\u00e3o obteve acesso a doses de vacina suficientes para cobrir uma grande parte de suas popula\u00e7\u00f5es.\u00a0As estimativas de sua imunidade geral permanecem baixas o suficiente para que ainda haja o risco de ondas significativas de doen\u00e7as.\u00a0Proje\u00e7\u00f5es recentes sugerem que \u00e9 prov\u00e1vel que leve at\u00e9 o final de 2022 ou in\u00edcio de 2023 para que esses pa\u00edses alcancem uma alta cobertura vacinal.<\/span>28<\/sup><\/a>\u00a0O prazo poss\u00edvel para que eles gerenciem COVID-19 como uma doen\u00e7a end\u00eamica \u00e9 menos claro.<\/span><\/p>\n

Global e nacionalmente, a situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica e de sa\u00fade p\u00fablica permanece din\u00e2mica, e as perspectivas para cada grupo de pa\u00edses est\u00e3o sujeitas a incertezas.\u00a0Fatores que podem influenciar os resultados reais incluem:<\/span><\/p>\n